Wiedza

Niewydolność żył miednicy mniejszej jest schorzeniem dotyczącym głównie kobiet w wieku rozrodczym, ale niekiedy rozpoznawana jest również w okresie menopauzy.

Ewidentnie zwiększenie ryzyka złośliwej transformacji nowotworowej w kierunku raka endometrioidalnego i jasnokomórkowego jajnika obserwowano u pacjentek z torbielami endometrialnymi.

Adenomioza jest łagodnym schorzeniem macicy, w którym gruczoły oraz podścielisko endometrium są obecne w obrębie miometrium. Patomechanizm powstawania tych zmian nie jest wyjaśniony; istnieje kilka teorii, z których jedna postuluje wgłobienie warstwy podstawnej endometrium w obszar miometrium przez uszkodzoną strefę miometrium-endometrium (JZ, junctinal zone).

Najbardziej aktualny opis endometriozy głębokiej (DE, deep endometriosis) definiuje ją jako obecność wszczepów endometrialnych penetrujących pod powierzchnią otrzewnej na głębokość co najmniej 5 mm, powodujących rozrost włóknisto- mięśniowy, który otacza ogniska endometriozy. Rozpoznanie tej postaci endometriozy jest znacznie trudniejsze, niż ma to miejsce w przypadku dwóch po - zostałych fenotypów choroby. Zasadnicze znaczenie dla ustalenia rozpoznania ma przeprowadzenie dokładnego wywiadu, zestawionego badania fizykalnego oraz wymienionych w poprzednich rozdziałach badań obrazowych. Istotne jest również określenie rozległości zmian chorobowych.

Wybór metody leczenia między opcją farmakologiczną a leczeniem chirurgicznym powinien być oparty o indywidualną analizę sytuacji pacjentki, zgłaszane przez nią dolegliwości, reakcje i działania niepożądane dotychczas stosowanego leczenia, chęć zajścia w ciążę oraz zaawansowanie choroby.

Endometrioza będąc schorzeniem wywołującym zarówno miejscowy, jak i uogólniony stan zapalny organizmu wymaga najczęściej podejścia znacznie bardziej holistycznego niż jedynie zastosowanie farmakoterapii.

Terapia endometriozy powinna być oparta na długofalowym planie z optymalizacją leczenia farmakologicznego oraz minimalną liczbą zabiegów chirurgicznych.

Wywiad ( bardzo szczegółowy) z pacjentką jest zasadniczym elementem dla rozpoznania endometriozy na wstępnym etapie diagnostycznym. Bardzo istotną rolę odgrywają takie elementy jak:

Endometrioza jest chorobą hormozależną (estrogenozależną),polegającą na występowaniu tkanki o podobnym charakterze do błony śluzowej trzonu macicy (endometrium) w lokalizacji innej niż jama macicy z towarzyszącym odczynem zapalnym.